桥小脑角区
颅内神经血管交织的“危险地带”
一枚直径3.8cm的
巨大听神经瘤在此扎根
已经严重挤压脑干
患者出现行走不稳
如此大的肿瘤手术
有非常大的面瘫风险
然而
漳州第三医院神经外科团队
通过精细化手术方案
——肿瘤全切
患者术后额纹对称、闭眼自如
面神经功能得以完整保留
患者因反复头晕、听力下降、行走不稳就诊，头颅MRI检查结果让所有人捏了一把汗：桥小脑角区听神经瘤直径达3.8cm，已压迫脑干致其变形，神经解剖结构严重移位。
这一病例的凶险程度，在权威文献中有着明确答案：
1.中华医学会神经外科学分会《听神经瘤诊疗专家共识（2023版）》指出，直径＞3cm的听神经瘤，因面神经与肿瘤包膜致密粘连，手术分离难度极大，神经功能障碍风险显著升高；
2.欧洲神经肿瘤学协会（EANO）指南数据更直观，此类大体积肿瘤全切术后，仅30%-40%患者能保留良好面神经功能，近70%会出现不同程度面瘫；
3.再加上权威医疗科普平台统计的“直径＞3cm听神经瘤术后3个月面瘫率超90%”的结论，这场手术想保面神经功能的难度不言而喻。
面对挑战，以林友城副院长为首的神经外科团队制定了精细化手术方案。术前，高分辨率MRI精准定位肿瘤与面神经、脑干的解剖关系，预判神经移位路径；术中，取左侧枕下乙状窦后入路，铣开颅骨形成骨窗，显微镜下以“瘤内减压+锐性分离”为原则，配合神经电生理监测，像拆解精密钟表般剥离与脑干粘连的肿瘤，全程规避神经损伤。
数小时的精细操作后，肿瘤被完整切除。当患者从麻醉中苏醒，医护人员惊喜地发现：患者额纹对称，双眼能自如闭合，口角无任何歪斜，皱眉、鼓腮等面部动作一气呵成！术后多次复查，患者面神经功能始终保持优良状态，头晕、听力下降，行走不稳的症状也显著改善，MRI提示肿瘤无残留，脑干压迫解除。
面对高难度手术挑战，团队通过精准技术实现肿瘤全切，患者术后恢复良好。该案例体现了漳州第三医院神经外科团队在复杂听神经瘤治疗中的技术积累，是“精准医疗”理念的实践，并与EANO指南中“手术团队经验与术中监测对预后至关重要”的观点相呼应，为复杂病例的治疗提供了参考价值。
