注册
闽南网 > 漳州 > 漳州民生 > 正文

漳州医保终端服务有望延伸到全市行政村公益性村卫生所

来源:海都微漳州 2017-11-08 14:59 http://www.mnw.cn/

  近日,记者从漳州市医保管理局获悉,漳州医保终端服务有望延伸到,全市行政村公益性村卫生所。

延伸范围

  根据漳州市实际情况,当前漳州市医保延伸终端服务范围,先确定为经由卫计部门核定的130家标准化建设示范公办村卫生所(详见附件名单),完成建设任务经过验收合格后,自愿提出申请,经审核达到医保相关条件,视为乡镇卫生院、社区卫生服务中心关口前移科室(医保延伸终端服务点)。

  今后,结合医保服务实际需要、经办情况及监管能力,扩大到全市行政村举办的公益性卫生所,市医保局另行通知。

基本条件

  标准化建设示范公办村卫生所,具备以下条件可向当地医保经办机构提出申请:

  1、通过开展示范公办村卫生所标准化建设竞赛活动,面积达标、设备齐全、医技力量到位、能较好开展基本医疗和医保服务;

  2.取得有效的《医疗机构执业许可证》;具备与相应级相适应的规模、功能、医疗设备和技术水平,具有《乡村医生执业证书》或具备执业助理医生以上资格技术人员2名以上;

  3.方便乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行统一经营、统一管理、统一核算、统一分配、统一药品配送,乡镇卫生院、社区卫生服务中心承诺同意该卫生所使用本卫生院、本中心普通门诊限额,同意承担卫生所违反医保协议约定应承担的后果、垫付造成基金损失;

  4.愿意成为基本医疗保险延伸服务机构,并承诺遵守基本医疗保险服务管理相关政策、制度和规定,主动接受医保部门组织开展的检查考评;

  5.具备承担延伸医保服务要求的信息管理系统,如终端电脑、打印机、读卡器,能够实现参保患者就医管理及即时结报。

基金限额

  乡镇卫生院、社区卫生服务中心医保延伸终端服务点(卫生所),采用共用医保普通门诊统筹限额,不设起付线:

  职工医保:每次按目录内50%给予报销,但最高不超过50元,年度内累计总额不超过500元;城乡居民医保:按70%的比例予以补偿,单次补偿封顶50元,一个自然年度内门诊医药费最高补偿限额每人400元。

  2018年起,根据运行实际,研究考虑乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊统筹,统一纳入医保总额控制结算管理。

 医保服务管理职责划分

  (一)医疗服务机构

  乡镇卫生院、社区卫生服务中心:负责对延伸医保服务的行政村公益性卫生所涉及的医保业务统一经营、统一管理、统一核算、统一分配、统一药品配送,指定专人负责,对履行医保管理不到位的,由其管理的卫生院、社区卫生服务中心承担垫付损失的基金外,将追究相应管理责任,并纳入年度定点协议管理考评扣分项目。

  乡镇卫生院、社区卫生服务中心与延伸医保服务,可根据管理需要协商明确划分共用普通门诊统筹限额比例,报医保经办机构协助管理。

  (二)医保经办机构

  各县(市、区)管理部:负责区域内村卫生所申请受理、组织评估、上报确定、公示公告、签订协议、日常监管;

  2.市中心:负责各县(市、区)管理部上报情况审核确定,统一规范协议内容,定期检查指导,下达年度控制指标。

  本通知自2017年11月1日起执行。本通知下发前部分已开通医保延伸终端服务的卫生所,凡未达到本文规定条件的,按照“谁批准,谁负责”的原则,于2017年11月20日前辅导督促各单位完成整改。

130家标准化建设示范公办村卫生所名单

来源:漳州市医疗保障管理局

原标题:【关注】@漳州人,漳州医保服务范围又将扩大!有哪些变化?看这里
责任编辑:苏仕颖
相关阅读:
新闻 娱乐 福建 泉州 漳州 厦门
猜你喜欢:
热门评论:
频道 推荐
  • 漳州首批“中国出口商品品牌证明书”签发
  • 漳州被授予“中国食用菌罐头出口核心区”称
  • 漳州市土楼活化利用成果在巴黎展出
  • 新闻 推荐
    @所有人 多项民生礼包加速落地快来查收 三峡大坝变形?专家:又有人在恶意炒作 北京新一波疫情为什么没出现死亡病例? 戴口罩、一米线 疫情改变了哪些习惯? 呼伦贝尔现幻日奇观 彩虹光带环绕太阳
    视觉 焦点
    石狮:秋风起,紫菜香 石狮:秋风起,紫菜香
    石狮环湾生态公园内粉黛乱子草盛放 石狮环湾生态公园内粉黛乱子草盛放
    精彩 视频
    世遗泉州︱最美乡村·南安燎原村:星星之火 点亮民宿发展之势
    世遗泉州︱最美乡村·南安燎原村:星星之火 点亮民宿发展之势
    世遗泉州︱最美乡村·惠安东山:小渔村的蝶变
    世遗泉州︱最美乡村·惠安东山:小渔村的蝶变
    专题 推荐
    关注泉城养老服务 打造幸福老年生活
    关注泉城养老服务 打造幸福老年生活

    闽南网推出专题报道,以图、文、视频等形式,展现泉州在补齐养老事业短板,提升养老服

    新征程,再出发——聚焦2021年全国两会
    2020福建高考招录
    48小时 点击排行榜
    24小时不停歇!技改增效马力全开 上山下海听民声 第八届世界妈祖文化论坛在莆田湄洲岛开幕 福厦海关RCEP原产地证签证货值突破200亿 周祖翼赵龙会见中国商飞和上海交大客人 蚂蚁庄园今日答案最新11.19:古代的青铜 蚂蚁庄园今天问题正确答案:用锡箔纸或铝 新兴职业儿童剧本游作者主要是?蚂蚁新村